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整個(gè)手術(shù)部?jī)H設(shè)置單一通道，即手術(shù)室進(jìn)病人手術(shù)車(chē)的門(mén)前設(shè)通道。將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地打包密封處理后，可進(jìn)入此通道。布局簡(jiǎn)潔方便。

雙通道形式

即手術(shù)室前后均設(shè)通道。將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線(xiàn)與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線(xiàn)分開(kāi)。有利于潔物管控。

多通道形式

即手術(shù)部?jī)?nèi)有縱橫多條通道，設(shè)置原則與雙通道形式相同。適用于較大面積的大型手術(shù)部，使同一樓層內(nèi)可容納多排手術(shù)室，并設(shè)有清晰標(biāo)識(shí)。

中心島形式

集中供應(yīng)無(wú)菌物品的中心無(wú)菌走廊（俗稱(chēng)中心島形式）：手術(shù)室圍繞著無(wú)菌走廊布置，無(wú)菌物品優(yōu)先，供應(yīng)路徑最短。

手術(shù)室?guī)笆?/strong>

帶前室手術(shù)室可視為獨(dú)立控制單元，運(yùn)行靈活，使用起來(lái)方便，減少了交叉感染，但需要增加面積。

其他形式

日本近年來(lái)以提高醫(yī)療效率、降低醫(yī)療成本為中心的醫(yī)療改革，擴(kuò)大手術(shù)部有效面積、提高手術(shù)周轉(zhuǎn)效率成為平面布局的新主題。布置快速通道，通過(guò)潔物與污物密閉輸送，簡(jiǎn)化感染控制，不強(qiáng)調(diào)潔物分流，整個(gè)平面布局簡(jiǎn)單清晰，提高手術(shù)部建筑面積利用率，成為平面布局的一種新思路。

美國(guó)提出了新布局思路，將兩間手術(shù)室與無(wú)菌處理間形成一個(gè)基本模塊。無(wú)菌處理間前部為開(kāi)無(wú)菌包、更無(wú)菌衣等，后部為物品清洗消毒。以此模塊為基本單元，經(jīng)組合可以靈活構(gòu)成各種手術(shù)部布局形式。其特點(diǎn)為手術(shù)部布局?jǐn)U大非潔凈區(qū)域，只有直接參與手術(shù)的人員可進(jìn)入刷手區(qū)才與病患流線(xiàn)分離，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，將原先潔凈通道控制區(qū)域縮小到無(wú)菌處理區(qū)。在手術(shù)部?jī)?nèi)布置快速通道，醫(yī)患物走一個(gè)通道，不設(shè)污物通道，整個(gè)手術(shù)部布局簡(jiǎn)潔、明了。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療流程短捷，建立無(wú)菌物品核心區(qū)，縮短無(wú)菌無(wú)菌供給路線(xiàn)。污物采用廂式密閉車(chē)，消除污物流線(xiàn)，無(wú)需設(shè)置污物通道，這將手術(shù)部平面布局重點(diǎn)從“感染控制”轉(zhuǎn)移到“提高效率”，成為平面布局的一條新思路。

潔凈手術(shù)部的流程應(yīng)遵循潔污分明原則即人物流程清晰、潔污分明、符合無(wú)菌要求、縮短和減少操作路線(xiàn)、提高醫(yī)療效率。目的是保障醫(yī)療、解決交叉感染。

安排潔凈手術(shù)部流程時(shí)要關(guān)注三條以下流線(xiàn)：

與手術(shù)切口直接接觸的無(wú)菌物品優(yōu)先考慮，是最潔凈的，其它人流與物流都不得干擾無(wú)菌物品流線(xiàn)。

醫(yī)護(hù)人員刷手消毒后直接進(jìn)入手術(shù)室，其它流線(xiàn)不得干擾。

污物最容易引起感染，術(shù)后污物就地處理（污染不擴(kuò)散），以最短的路線(xiàn)運(yùn)出（盡可能縮小污染范圍），不得干擾其它流線(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[5]許鐘麟,潘紅紅,曹?chē)?guó)慶,沈晉明，從現(xiàn)代產(chǎn)品質(zhì)量控制角度看潔凈手術(shù)部規(guī)范的修訂[J].暖通空調(diào)，2013, 43(3):1-6.

[6]沈晉明,劉燕敏，GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》編制思路[J].暖通空調(diào)，2014, 44(4): 41-47.